男性,25岁,患伤寒3周,近2天出现巩膜及皮肤黄疸,尿呈暗红色或棕色,血ALT25U/L,AST18U/L,T-BIL80mmol/L,应考虑发生( )

伤寒的病原学,流行病学及病理解剖特点;伤寒杆菌引起的经消化道传播的急性传染病.临床特征为长程发热,全身中毒症状,相对缓脉,肝脾肿大,玫瑰疹及白细胞减少等.主要并发症为肠出血,肠穿孔.1.病原学引起伤寒的是伤寒沙门菌,属于沙门菌属的D群,不形成芽孢,无荚膜;革兰阴性杆菌.伤寒沙门菌具有菌体\"O\"抗原,鞭毛\"H\"抗原和表面\"Vi\"抗原,在机体感染后诱生相应抗体.以凝聚反应检测血清标本中的\"O\"抗原和\"H\"抗原即为肥达试验,有助于伤寒的辅助诊断.2.流行病学(1)传染源:病人和带菌者是传染源.病人从潜伏期起即可从粪便中排菌中排菌,起病后2～4周排菌量最多,传染性最大.慢性带菌者是本病不断传播和流行的主要传染源,有重要的流行病学价值.(2)传播途径:病菌随患者或带菌者的粪便排出,污染水和食物,或经手及苍蝇,蟑螂等间接污染水和食物而传播.水源污染是传播本病的重要途径,常酿成流行.(3)人群易感性:人群普遍易感,病后获得持久免疫力.本病终年可见,但以夏秋季最多.一般以儿童及青壮年居多.3.病理解剖特点伤寒的病例解剖特征是全身单核一巨噬细胞系统增生性反应,回肠下段的集合淋巴结与孤立淋巴滤泡最具特征.病程第1周,淋巴组织增生肿胀呈纽扣样突起.镜下可见淋巴组织内有大量的巨噬细胞增生,胞浆内常出现被吞噬的淋巴细胞,红细胞和伤寒杆菌.第2周肿大淋巴结发生坏死,第3周坏死组织脱落,形成溃疡.若波及病灶血管,可引起肠出血,若侵入肌层与浆膜层可导致肠穿孔.第4周溃疡逐渐愈合,不留瘢痕.此病变镜检的最显著特征是以巨噬细胞为主的细胞浸润,巨噬细胞有强大吞噬能力,可见胞质内含有吞噬的淋巴细胞,红细胞,伤寒杆菌及坏死组织碎屑,称为\"伤寒细胞\",是本病的特征性病变.若伤寒细胞聚积成团,则称为\"伤寒小结\".少数患者痊愈后伤寒杆菌仍可在胆囊中继续繁殖而成为慢性带菌者.心脏,肾等脏器也有轻重不一的中毒性病变.