女性病人,35岁,突发左上腹剧痛2h来院急诊。体查:全腹均有明显压痛,以左上腹最为明显,腹肌呈板样强直,肠鸣音消失,肝浊音界消失。既往有胃溃疡病史。首先考虑的疾病是( )